Сингуляр по льготе при бронхиальной астме

Антагонист лейкотриеновых рецепторов — сингуляр в лечении бронхиальной астмы у детей

С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления В 1979 г. Бенгт

С помощью антилейкотриенового препарата сингуляра можно эффективно лечить детей с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы. При этом достоверно уменьшаются и даже исчезают сопутствующие аллергические проявления

В 1979 г. Бенгт Самуэльсон с коллегами раскрыл новую группу метаболитов арахидоновой кислоты, образующихся липоксигеназным путем из лейкоцитов. Эти компоненты стали именовать лейкотриенами (ЛТ). Вскоре было обнаружено, что медленно реагирующая субстанция анафилаксии состоит из трех цистенил-содержащих лейкотриенов: ЛТС4, ЛТД4 и ЛТЕ4 . Первым образуется ЛТС4, который последовательно трансформируется с помощью энзимов в ЛТД4 и ЛТЕ4. У человека каждый цистениловый лейкотриен (ЦЛТ) обладает потенциальной биологической активностью. ЛТ не накапливаются в клетках, но после клеточной активации образуются из арахидоновой кислоты, которая выделяется из мембран фосфолипидов под воздействием фосфолипазы А2. Арахидоновая кислота метаболизируется энзимом 5 липоксигеназа и образует ЛТА4. Нестабильный и неактивный лейкотриен ЛТА4 образует ЛТВ4 и ЛТС4. ЛТС4 под влиянием энзимов последовательно метаболизируется в ЛТД4 и ЛТЕ4 внеклеточно систематическим расщеплением пептидной боковой цепи ЛТС4. ЛТЕ4 затем разрушается или выводится с мочой. ЛТС4 и ЛТД4 вызывают спазм гладкой мускулатуры, увеличение количества эозинофилов, отек и секрецию слизи. ЛТ могут активировать рецепторы на других клетках. ЦЛТ активируют специфический класс рецепторов, называемых ЦЛТ-рецепторами . ЛТ могут образовываться тучными клетками, базофилами, эозинофилами, макрофагами.

Оказалось, что цистениловые лейкотриены обладают наиболее сильным констрикторным действием на гладкую мускулатуру дыхательных путей in vitro, в 10 тысяч раз более сильную, чем гистамин , и вызывают другие эффекты, характерные для бронхиальной астмы, такие как тканевой отек, секреция слизи, стимуляция клеточной инфильтрации ткани легкого, что позволило отнести цистениловые лейкотриены к медиаторам астматической обструкции дыхательных путей. В результате этих наблюдений был открыт потенциально новый класс противоастматических препаратов — антилейкотриенов. Антилейкотриеновые препараты разделяются на антагонисты лейкотриенов и ингибиторы синтеза лейкотриенов.

В российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», принятой в 1997 году , отмечается, что астма у детей вне зависимости от степени тяжести представляет собой хроническое воспаление в дыхательных путях, и для контроля за течением заболевания необходимо использовать препараты, обладающие противовоспалительной активностью, действующие на острое и хроническое воспаление. Как известно, около 70% детей с бронхиальной астмой составляют пациенты с легкими и среднетяжелыми формами болезни. Именно с ними ежедневно сталкивается в своей повседневной работе детский врач-аллерголог и пульмонолог. Для предупреждения развития тяжелой бронхиальной астмы и инвалидизации детей необходима разработка адекватных схем лечения именно этих форм болезни.

Особенностью течения бронхиальной астмы у детей является также то, что нередко у них имеются другие сопутствующие аллергические проявления, например аллергические ринит, коньюнктивит, кожные и гастроинтестинальные аллергические проявления. Это предопределяет необходимость системного воздействия на различные звенья патогенеза аллергии.

Монтелюкаст (сингуляр) — специфический (селективный), принимаемый внутрь активный антагонист цистениловых рецепторов. Назначается детям начиная с 6-летнего возраста в дозе 5 мг один раз в день перед сном в виде таблетки, которую следует разжевать.

Контролируемые мультицентристские исследования сингуляра показали, что препарат уменьшает симптомы астмы (дневные, ночные), улучшает легочную функцию, уменьшает количество обострений, сокращает частоту приема бронхолитиков, снижает бронхиальную гиперреактивность, в том числе на физическую нагрузку, эффективен у больных с повышенной чувствительностью к аспирину . Двойное слепое исследование, проведенное у 336 детей в возрасте от 6 до 14 лет , показало, что после восьми недель лечения у пациентов улучшались показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1).

Сингуляр не используется для лечения острых приступов. Сегодня он рекомендуется для лечения детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. По нашим данным, при сходной длительности лечения (1 месяц) сингуляром — вместо интала — у детей достоверно уменьшается частота приступов и потребность в бронхолитиках. При увеличении длительности терапии сингуляром (свыше двух месяцев) статистически достоверно уменьшаются показатели суточного разброса пиковой скорости выдоха, определяемой при мониторировании функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра. Весьма важным положительным эффектом при лечении сингуляром является значительное уменьшение или исчезновение у некоторых детей сопутствующих аллергических проявлений (в частности, риноконъюнктивита), положительная динамика кожного процесса.

Учитывая то, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, длительность терапии определяется течением болезни и может продолжаться в течение всей жизни. Сингуляр можно использовать в комбинированной терапии вместе с другими препаратами профилактического действия. Он предотвращает бронхоконстрикцию на триггеры (физическую нагрузку, аллерген), улучшает бронходилятирующий эффект сальбутамола на функцию легких, уменьшает симптомы ночной астмы.

Недавние исследования показали, что после назначения оральных кортикостероидов клетки воспаленных тканей дыхательных путей продолжают выделять лейкотриены. Таким образом, антагонисты лейкотриенов имеют дополнительную потенциальную возможность клинического эффекта у больных, получающих терапию ингаляционными или оральными кортикостероидами.

Литература

1. S.-E. Dahlen. Leukotriens and related lipoxygenase products. Asthma: Basic Mechanisms and Clinical Management. Acad. Press Ltd, 1988, p. 216.
2. P. J. Barnes. New aspects of asthma. J. Int. Med. 1992, 231, p. 453–461.
3. S.-E. Dahlen. Airway Hyperresponsiveness — Is it Really Important for asthma? Leucotriens as Mediators of Airway Obstruction and Brobchial Hyperresponsiveness, 1993, p. 188–205.
4. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Москва, 1997.
5. Reiss T. F., Sorkness Ch. A., Stricner W., Botto A. еt al. Effect of montelukast (MK-0476), a potent cysteinil leucotriene receptor antagonist, on bronchodilation in asthmatic subject treated with and without inhaled corticosteroids. Thorax, 1997, 52, р. 45–48.
6. Knorr B., Matz J., Bernstein J. A. et al. Montelucast for Chronic Asthma in 6 to 14 year old Children. A randomized, double-blind trial. JAMA, 1998, Vol. 279, № 15, p. 1181–1186.

Немного истории

В 1938 году Фелдберг и Келавей, исследуя шоковую легочную ткань при отравлении ядом кобры, открыли субстанцию, которая вызывала медленное и длительное сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей. Таким образом был выявлен новый путь выделения медиаторов, принципиально отличный от описанного ранее Генри Дейлом механизма высвобождения гистамина. Этот медиатор получил название «медленно реагирующая субстанция». В последующем многие специалисты исследовали природу этого компонента. Было доказано, что он образуется в легких вследствие аллергенвызванной реакции, на основании чего Броклхерст предложил расширенное наименование «медленно реагирующая субстанция анафилаксии».

Использованные источники: www.lvrach.ru

Бронхиальная астма у детей

сингуляр по льготе при бронхиальной астме

Давайте сначала разберемся с вопросом: «А положены ли детям, болеющим бронхиальной астмой, бесплатные лекарства?»

Ответ: Да, положены.

Закон о бесплатных лекарствах при астме

Смотрим «Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями и дополнениями)» (посмотреть можно, например, здесь: в этом положении смотрим приложение №1 «Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно». В этот перечень входит болезнь «бронхиальная астма».

Таким образом, лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы у детей (впрочем, и у взрослых тоже) должны отпускаться в поликлиниках бесплатно. Но это относится не ко всем лекарствам, а только к тем, которые перечислены в специальном перечне лекарственных препаратов.

Перечень бесплатных лекарственных препаратов при астме

Смотрим «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (ссылка на приказ: в этом приказе в приложении мы как раз можем увидеть те лекарства, которые положены детям с бронхиальной астмой бесплатно.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты (международное непатентованное или химическое или торговое наименование)

Использованные источники: www.stopas.ru

Отзыв: Таблетки жевательные «Сингуляр» — Негормональный лекарь бронхиальной астмы и аллергических ринитов

Мучались мы со старшей дочуркой, мучались аллергическим ларингитом и, наконец-то, сделали аллергопробы. К моему удивлению, аллерген выявлен так и не был. Врач отметила, что база аллергенов у них достаточно скудная, возможно поэтому результат отрицательный. Но специфичную терапию доктор все же выписала.

Нам рекомендовали приобрести негормональный препарат Сингуляр. Он принимается по очень простой схеме: 1 таблетка в день. Длительность курса лечения выбирает доктор. Нам прописали пить данное лекарство 2 месяца. В одной упаковке всего 14 таблеток.

Это специфичное лекарство, созданное для профилактики и лечения бронхиальной астмы, предупреждения бронхоспазмов и ларингоспазмов, прежде всего, аллергической природы. А также это средство рекомендовано принимать для купирования дневных и ночных симптомов сезонных и постоянных аллергических ринитов. Сингуляр отличает минимум противопоказаний: детский возраст до 6лет(нам 5, но мы пьем, доктор сказала можно) и индивидуальная непереносимость.

Основным действующим веществом является монтекуласт. Выпускается Сингуляр в двух лекарственных формах: таблетках, покрытых оболочкой (в них концентрация монтекуласта выше – 10мг) и жевательных таблетках (монтекуласта в них содержится 5мг). Интересен тот факт, что таблетки в 10мг нельзя разделять пополам и пить, так теряется терапевтический эффект. Что касается дозы Сингуляра, то таблетки 5мг предназначены для детей 6-14лет, а всем, кто старше рекомендовано пить таблетки 10мг. Пьют их вне зависимости от приема пищи. Страдающие бронхиальной астмой, бронхоспазмами должны принимать 1 таблетку на ночь. Те, кто страдает аллергическими ринитами – в любое время дня. Однако, этим препаратом не лечатся острые приступы бронхиальной астмы. Его можно добавлять к лечению ингаляционными глюкокортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон и др.) и бронходилататорами (аскорил, эуфиллин, теофиллин и др.). Сингуляр усиливает их терапевтический эффект.

Выводится монтекуласт через печень. Поэтому, если есть проблемы с этим органом или с желчным пузырем, принимать надо под наблюдением врача. Дочку первое время после приема подташнивало, оказалось у нее от рождения желчный в форме 8. Поэтому выведение препарата замедлялось. Но сейчас все нормализовалось. Пили после приема Сингуляра Алохолл. Теперь об эффекте. Постоянный отек горла уменьшился в разы. Дочка перестала делать постоянно «кхе, кхе». Дыхание ночью стало глубоким и спокойным. Тьфу – тьфу, вроде бы лекарство это нам подошло.

Использованные источники: otzovik.com

skodaclub54.ru

Давайте сначала разберемся с вопросом: «А положены ли детям, болеющим бронхиальной астмой, бесплатные лекарства?»

Ответ: Да, положены.

Закон о бесплатных лекарствах при астме

Смотрим «Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями и дополнениями)» (посмотреть можно, например, здесь:

А в этом положении смотрим приложение №1 «Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно». В этот перечень входит болезнь «бронхиальная астма».

Таким образом, лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы у детей (впрочем, и у взрослых тоже) должны отпускаться в поликлиниках бесплатно. Но это относится не ко всем лекарствам, а только к тем, которые перечислены в специальном перечне лекарственных препаратов.

Перечень бесплатных лекарственных препаратов при астме

Смотрим «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (ссылка на приказ:

А в этом приказе в приложении мы как раз можем увидеть те лекарства, которые положены детям с бронхиальной астмой бесплатно.

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты (международное непатентованное или химическое или торговое наименование)

R

дыхательная система

 

R03

препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

 

R03A

адренергические средства для ингаляционного введения

 

R03AC

селективные бета2-адреномиметики

салметерол

сальбутамол

формотерол

R03AK

симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

будесонид+ формотерол

ипратропия бромид

+ фенотерол

салметерол+ флутиказон

R03B

другие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения

 

R03BA

глюкокортикоиды

беклометазон

будесонид

флутиказон

R03BB

антихолинэргические средства

ипратропия бромид

тиотропия бромид

R03D

другие препараты системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

 

R03DA

ксантины

теофиллин

R05

противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний

 

R05C

отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

 

R05CB

муколитические препараты

амброксол

ацетилцистеин

бромгексин

R06A

антигистаминные средства системного действия

 

R06AC

замещенные этилендиамины

хлоропирамин

R06AE

производные пиперазина

левоцетиризин

цетиризин

R06AX

прочие антигистаминные препараты для системного действия

кетотифен

клемастин

лоратадин

мебгидролин

R07

другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы

 

R07A

другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы

 

R07AX

прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания

лизаты бактерий

Примечание

Существуют специальные территориальные программы, в которых этот список может быть дополнен еще какими-то лекарствами, которые выписываются бесплатно именно в том регионе, в котором вы проживаете.

Например, в некоторых городах детям бесплатно выписывают лекарство Интал (кромоглициевая кислота, кромогликат натрия), хотя в общем списке бесплатных лекарств его нет.

www.stopas.ru

В настоящее время право на льготное обеспечение лекарственными препаратами пациентов с бронхиальной астмы регламентировано Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г.

В результате принятия этого документа базовые препараты для лечения бронхиальной астмы как ребенок, так и взрослый человек могут получить абсолютно бесплатно.

Практически все препараты, которые могут понадобиться пациенту с бронхиальной астмой, предоставляются ему абсолютно бесплатно. Перечень бесплатных лекарств на сегодняшний день включает следующие средства:

Стоит отметить, что это не все возможные бесплатные лекарства при бронхиальной астме. Данный список может дополняться, благодаря специальным территориальным и гуманитарным программам, а также в случаях, когда указанные препараты не оказывают должного действия (решение принимается врачебным консилиумом).

Диагноз бронхиальной астмы может устанавливаться врачом-терапевтом (у детей первичная диагностика осуществляется педиатром). После этого пациента направляют на консультацию к пульмонологу. Именно этот специалист подтверждает или опровергает установленный диагноз. Он выдает заключение с указанием выявленного заболевания и рекомендации по его лечению. С этим документом пациент должен направиться в поликлинику по месту своего жительства.

Обратившись на прием к врачу-терапевту, пациент должен предъявить ему заключение. Оригинал вклеивается в медицинскую амбулаторную карту.

Для того чтобы пациент смог получать лекарства по льготным рецептам, он должен направиться на врачебно-консультативную комиссию поликлиники. В нее обычно входит заместитель главного врача по медицинской экспертизе, лечащий врач и любой другой доктор терапевтической специализации.

После того как врачебно-консультативная комиссия выдаст заключение о том, что у пациента действительно имеется бронхиальная астма, у астматика появляется возможность получать бесплатные рецепты на те или иные лекарственные средства. В первый раз такие лекарства будут выписаны лечащим доктором.

При этом пациенту на руки выдается так называя «льготная книжка». Туда вносится информация о выдаваемых на бесплатной основе препаратах. В последующем, если их эффективность оказывается достаточной, астматик может получать рецепты уже не у терапевта, а в кабинете помощника врача.

Как минимум 1 раз в 6 месяцев пациент должен являться на прием к терапевту (данная периодичность установлена порядком диспансеризации больных бронхиальной астмой). Выписываются льготные рецепты 1 раз в месяц в количествах, достаточных на данный период времени.

В некоторых случаях эффективность выписываемых лекарственных средств оказывается недостаточной. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу и описать характер своих проблем. Он после обследования выдаст направление на консультацию к врачу-пульмонологу. Данный специалист после обследования порекомендует другие препараты, которые могут не входить в список льготных. При этом он может указать, что при доказанной низкой эффективности таких средств у данного пациента следует выписать другой препарат, не входящий в стандартный перечень.

Факт неэффективности бесплатного лекарства устанавливается врачебным консилиумом. Подтверждающим документом здесь будут являться:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Такой врачебный консилиум должен включать, как минимум, 3 врачей-специалистов. Один из них в обязательном порядке – председатель врачебно-консультативной комиссии учреждения (чаще всего это заместитель главного врача или заведующего поликлиникой по вопросам медицинской экспертизы).

Врачебно-консультативная комиссия дает заключение о необходимости выписки не входящего в формуляр препарата, указанного врачом-пульмонологом.

С этого момента пациент получает возможность выписывать именно такое средство. При этом консилиум будет проводиться ежемесячно в день получения льготного рецепта. Бесплатные лекарства для детей с астмой выдаются на тех же основаниях и условиях, что и взрослым людям. При этом процедура их получения аналогичная за несколькими исключениями:

Выписку льготных рецептов для ребенка можно осуществлять у педиатра или помощника врача.

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас.

Все эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу.Несколько лет мучилась от БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ — кашель, одышка, удушье, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, гормоны и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

У моего ребенка стоит диагноз бронхиальная астма. Врач назначила Сингуляр 4мг. Выписывают ли данный препарат бесплатно, т.к. мы льготники? Препарат дорогой и принимать его надо долго.

исходя не только из теоретических знаний, но и наработанной годами практики.

Либо оставьте свой вопрос в форме обратной связи и мы Вам обязательно ответим в течении 3-5 минут.

Офис в Москве: Москва, Нижняя Радищевская, 14/2 стр. 1

В этой статье вы сможете ознакомиться со списком бесплатных лекарств для диабетиков и узнать, положены ли бесплатные лекарства при бронхиальной астме. Но поговорим обо всём по порядку.

Знания льгот для диабетиков 2 типа поможет таким пациентам получать от государства помощь для сохранения здоровья. Какие же льготы есть у диабетиков 2 типа? Есть ли в этом году обеспечение бесплатными лекарствами больных сахарным диабетом? Да, многие пациенты могут ответить, что диабетикам полагается бесплатная выдача сахароснижающих медикаментов и глюкометров. Но это ещё не все льготы. А знание своих прав помогает даже людям без инвалидности, но имеющим второй тип диабета, получать то, что они заслуживают по закону.

Итак, есть следующие бесплатные лекарства для диабетиков.

1. Медикаменты, которые лечат гипертонию.

3. Сердечные препараты (все средства, которые нормализуют сердечную деятельность).

4. Тромболитические лекарства в уколах и таблетках (они снижают свёртываемость крови).

5. Медикаменты, восстанавливающие нарушенные обменные процессы (их подбирает лечащий доктор в индивидуальном порядке из списка бесплатных лекарств).

6. Витамины, а также витаминно-минеральные комплексы (в виде растворов для уколов и таблеток).

7. Лекарственные средства, улучшающие функционирование поджелудочной железы (Панкреатин).

8. Фосфолипиды (медикаменты, которые поддерживают нормальную функцию печени).

Вам теперь известно, какие бесплатные лекарства положены диабетикам 2 типа. Также, если в этом есть необходимость, к списку средств добавляются противомикробные, анальгетические, антигистаминные и прочие препараты, которые лечат диабетические осложнения.

Вы уже узнали немного информации о сахарном диабете 2 типа и льготах на лекарство. А кроме препаратов, пациентам также выдают тест-полоски и глюкометры. Число тест-полосок зависит от того, какие сахароснижающие медикаменты используются диабетиком. Инсулинозависимые получают по 3 полоски в день. А те, кто не зависят от инсулина, получают одну полоску в день.

Помимо этого, инсулинозависимые получают шприцы для инъекций. Их число зависит от того, как много раз в день пациенту нужно вводить инсулин.

Но есть и другая категория льготников – это люди, болеющие бронхиальной астмой. На сегодняшний день лечение астмы подразумевает длительный контроль болезни. И далеко не все люди знают, что есть льготные медпрепараты при астме, получать которые может каждый нуждающийся в этом пациент.

Регулярное посещение доктора, который составляет для каждого пациента свой курс лечения и даёт важные советы, помогает бороться с приступами этой болезни.

Бронхиальную астму лечат двумя видами лекарств. Первые являются симптоматическими средствами, облегчающими симптомы заболевания. После приёма такие медикаменты начинают действовать через несколько минут. Приём этих лекарств является так называемой заменой скорой помощи. Пациент с астмой должен всегда носить с собой карманный ингалятор.

Также лечение проводится лекарствами, не только предупреждающими приступы астмы, но и уменьшающими отёчность органов дыхания, снимающими воспалительный процесс. Эти медикаменты также способны снизить чувствительность к различным аллергенам и причинам, которые провоцируют приступы. К такого рода препаратам относятся кортикостероиды и лекарства, которые расширяют бронхи, антилейкотриеновые препараты с длительным действием.

Как обстоят дела с бесплатными лекарствами для астматиков в 2018 году? Многие медикаменты выдаются астматикам льготно, так как сегодня действуют разные программы для этого.

Однако не нужно использовать медицинские средства без контроля доктора, чтобы облегчить состояние пациента с бронхиальной. Это может привести к достаточно серьёзным негативным последствиям для здоровья человека.

1. Сальбутамол (способствует замедлению грануляции тучных клеток, снижению интенсивности бронхоспазмов).

2. Салметерол (аэрозоль быстрого действия, который расширяет бронхи и препятствует активному выходу лейкотриенов и гистамина из тучных клеток).

3. Нафазолин (капли для носа, которые сужают сосуды, улучшают носовое дыхание, способствуют снижению отёчности).

4. Кромоглициевая кислота (является противоаллергическим и противовоспалительным средством, которое используется с профилактической и лечебной целью).

5. Бромид ипратропия (является ингалятором, снижающим секрецию бронхиальных желез; характеризуется благотворным воздействием на гладкие мышцы трахеобронхиального ствола).

6. Будесонид (отличается мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием).

7. Бромгексин (его принимают для хорошего отхаркивающего эффекта).

8. Беклометазон (противовоспалительный препарат, уменьшает число тучных клеток, а также макрофагов, сводит аллергическую реакцию к минимуму, способствует восстановлению эпителия в бронхах).

9. Ацетилцистеин (благодаря ему снижается вязкость слизи в бронхах и лёгких).

10. Эуфиллин или аминофиллин (благодаря стимуляции дыхательного центра этим медикаментом нормализуется функция дыхательной системы, кровь насыщается кислородом, в ней становится меньше углекислого газа).

11. Амброксол (считается самым распространённым бесплатным лекарством, разжижающим сгустки мокроты и упрощающим её выход из лёгких).

Оказывается — имеют. Какую именно и будет рассмотрено в данной статье.

Государством предусмотрены некоторые льготы для больных бронхиальной астмой . получение которых не требует инвалидной группы. Их не так уж и много, но, все же, они есть. Это:

Согласно Постановлению Правительства РФ № 890 от 30.07.2004 г. больным бронхиальной астмой предоставляются лекарственные препараты в порядке, установленном законом, а именно: для получения льготных лекарств нужно состоять на диспансерном учете в поликлинике по месту проживания. Право на их получение подтверждается врачебной комиссией медицинского учреждения. Лекарства отпускаются бесплатно или с 50% скидкой от розничной стоимости.

Гражданам, получающим набор социальных услуг, дополнительно нужно представить справку о сохранении услуги на получение бесплатных препаратов в текущем году из Пенсионного фонда по месту жительства.

Путевки на санаторно-курортное лечение входят в перечень льгот для больных бронхиальной астмой. Для их получения необходимо обратиться в региональный орган, занимающийся их распределением. При этом нужно будет представить следующие документы:

неблагоприятный клинико-трудовой прогноз, а именно: невозможность излечения, осложненная или тяжелая форма заболевания.

Так как не все виды бронхиальной астмы требуют присвоения инвалидной группы, специалисты в первую очередь учитывают тяжесть и форму заболевания, возможность излечения, характер и условия работы, профессию и образование.

Поделиться в соц. сетях

Список бесплатных лекарств для лечения астмы.

Гость: Выписывают ли бесплатно Серетид? Мне сказали, что он лучше Симбикорта. Это так?

Д-р В.Н. Солопов: Эти препараты — оба комбинированные аэрозоли в виде порошка. И оба лучше не использовать самостоятельно. Предпочтительнее выбрать для себя отдельно бронхорасширяющий аэрозоль и отдельно — портивовоспалительный в виде обычных дозированных ингаляторов.

Тин: Я принимаю Серетид, сейчас уже 200 мг по флутиказону в сутки. (порой доходило до 1000). Хотелось бы вообще сойти с гормонов, на которых я уже 2 года. Как понять, что стоит уменьшать дозу препарата или прекратить его прием?

Д-р В.Н.Солопов: Советую почитать об этом в моей книге Астма. Как вернуть здоровье. Уважаемый доктор В.Н. Солопов! Я недавно узнал, что изменился список бесплатных лекарств. В этой связи изменится ли положение людей с астмой?

Д-р В.Н.Солопов: Привожу измененный перечень. Думаю, что вряд ли он изменит положение дел вообще.

XXV. Средства, влияющие на органы дыхания

Амброксол сироп таблетки

Ацетилцистеин таблетки шипучие

Беклометазон аэрозольный ингалятор,

активируемый вдохом (легкое дыхание)

таблетки, покрытые оболочкой таблетки

Будесонид порошок для ингаляций

дозированный суспензия для ингаляций

Дорназа альфа раствор для ингаляций

Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций

раствор для ингаляций

Ипратропия бромид + Фенотерол аэрозоль для ингаляций

дозированный раствор для ингаляций

Кромоглициевая кислота и ее аэрозоль для ингаляций

натриевая соль дозированный капли глазные

порошок для ингаляций в капсулах

раствор для ингаляций

Нафазолин капли назальные

Салметерол аэрозоль для ингаляций

Салметерол + Флутиказон аэрозоль для ингаляций

дозированный порошок для ингаляций дозированный

Сальбутамол аэрозольный ингалятор,

активируемый вдохом (легкое дыхание) раствор для ингаляций таблетки

таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия

Теофиллин капсулы пролонгированного

действия таблетки ретард

Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций

Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный

раствор для ингаляций

Формотерол капсулы с порошком для ингаляций

порошок для ингаляций дозированный

Формотерол + Будесонид порошок для ингаляций дозированный

Ирина К.: Скажите, мне раньше выписывали интал плюс и вентолин, так теперь ничего этого выписывать не могут?

Д-р В.Н.Солопов: По-видимому, это будет зависеть от настроения врача, поскольку аналогичный Вентолину Сальбутамол в списке присутствует, равно как и натрия кромогликат — то есть, Интал.

Гость: Моему ребенку не всегда выписывают бесплатные лекарства. Не могли бы вы привести официальную информацию о бесплатном лекарственном обеспечении больных астмой.

Д-р В.Н.Солопов: В Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 в перечне заболеваний бронхиальная астма указана, как болезнь при которой лекарства для ее лечения ВЫПИСЫВАЮТСЯ БЕСПЛАТНО.

Алена: Сейчас моему ребенку оформляют инвалидность. Что может тогда измениться в обеспечении его лекарствами?

Луничкина И.В.: В таком случае вашему ребенку бесплатно должны выписывать ВСЕ лекарства, а не только для лечения астмы.

Юлия: Ребенок прописан в Моск.обл.,но с рождения проживает в Москве и прикреплен к Московской поликлинике, получает беспл. питание на молочной кухне.Был госпитализирован в НИИ педиатрии с бр.астмой,начали гормонотерапию, в течение 3 нед. дышал Пульмикортом.Где и как мы можем теперь получать Пульмикорт бесплатно? Кто нам его будет выписывать,если прикрепление нам дали только на мед.обслуживание и питание? Куда обратиться за разрешением на получение бесплатных медикаментов в Москве по полису Московск. обл.

Д-р В.Н.Солопов: Вам необходимо получить страховой полис в Москве. Других вариантов решения этой проблемы не просматривается.

Лекарственная бронхиальная астма

Лекарственная бронхиальная астма, особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой. наблюдается как изолированное клиническое проявление медикаментозной сверхчувствительности — так называемые шоковые фрагменты. Наблюдается редко — обычно в таких случаях имеют место аспириновая астма или астма, наступающая после ингаляции, например, пенициллина или стрептомицина. Однако не каждая одышка, наступающая во время ингаляционного лечения, является выражением аллергической астмы к данному лекарству, так как при остром или обостренном хроническом бронхите все ингаляционные средства раздражают дыхательные пути и вызывают сухой кашель и одышку. Обращают внимание и на то, что изопропилнор-адреналин и другие симпатикомиметические средства при более длительной ингаляции (болеевдыханий) могут вызвать тахикардию, которая субъективно ощущается как чувство тяжести в груди или одышка. Довольно часто лекарственная астма является всего лишь одним из проявлений общей непереносимости лекарства — анафилактического шока или анафилактоидных реакций.

Серьезные астматические реакции наблюдались в связи с применением аспирина (наиболее частой формой аспириновой аллергии является бронхиальная астма), препаратов примулы, брома, йода, производных пиразолона, лечебных сывороток, лизатов и др. Особенно часты приступы бронхиальной астмы (а также и аллергический медикаментозный ринит. трахеит, бронхит) при внутреннем, парентеральном и особенно при ингаляционном лечении салицилатами, пенициллином, стрептомицином, ипекакуаной и др. Тетрациклины очень редко вызывают аллергические реакции с одышкой. Интересно отметить, что производственные препараты их могут иметь небольшие примеси пенициллина. Путем проведения соответствующих исследований антитела против тетрациклина и пенициллина при сверхчувствительности к этим антибиотикам можно разграничить. Fellner и Ваег описывают больного, у которого в личном и семейном анамнезе имеются данные на бронхиальную астму и наблюдалась аллергическая реакция типа сывороточной болезни к пенициллину. Через четыре недели у этого больного спустя 20 мин после приема двух капсул тетрациклина появилась одышка, покраснение кожи, тахикардия, крапивница. У больного установили наличие различных антител к обоим антибиотикам, а загрязнение тетрациклина пенициллином исключалось хроматографически и микробиологически. Анафилактоидные реакции с бронхоспазмом и тяжелой одышкой объясняют также и наличием гепарина. Бронхоспастические явления наблюдаются и при аллергических лекарственных пневмониях. вызванных имипрамином и др. как аллергическое проявление при переливании крови, наряду с лихорадкой, крапивницей и другими высыпаниями, ангионевротическим отеком, и при употреблении контрастных веществ при рентгенографии. Последние возникают чаще после внутривенного, чем внутриартериального применения и, вероятно, являются выражением раздражения геморецепторов и осморецепторов, но у больных с наличием данных на аллергию в анамнезе, по-видимому, имеет место аллергически-токсический механизм, который может вызвать и отек легких. Преходящая одышка и цианоз во время бронхографии обусловлены также спазмом бронхов, что можно легко ликвидировать при помощи спазмолитических средств.

Ряд лекарств ухудшают состояние больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, например, бета-адренергический блокер — пропанолол (индерал, обсидан) путем блокады симпатических импульсов приводит к гиперваготонии, т. е, к сокращению мышц и расширению сосудов слизистой оболочки дыхательных путей и к повышенной секреции слизи бронхиальной слизистой. Такое сужение дыхательных путей обычно протекает бессимптомно, но у больных бронхиальной астмой или хроническим бронхитом оно может ухудшить состояние. Поэтому пропранолол противопоказан для таких больных или, в крайнем случае, его следует применять с большой осторожностью. Подобное ухудшение наблюдается и при применении изомера изопропилнорадреналина, МАО ингибиторов, резерпина и др. Так, согласно Mathov, у 37% больных, леченных МАО блокерами, состояние ухудшилось, а один больной умер от острого удушья. Участившиеся в последнее время, чаще всего внезапные и неожиданные случаи смерти от бронхиальной астмы, особенно среди детей и молодых людей, отдают за счет чрезмерного применения аэрозольного лечения симпатикомиметическими средствами, обычно орципреналином, несмотря на то, что несомненная связь между смертью и лечением не доказана. Независимо от этого, однако, больных следует предупредить, что бесполезно и может быть опасным при отсутствии аэрозольного эффекта повышать дозу. В таких случаях обычно нужно немедленно перейти к лечению кортикостероидами. Ввиду широкого применения особого внимания заслуживают антигистамины. Сухость слизистой бронхов, которую они вызывают, опасна для больных бронхиальной астмой и может стать причиной закупорки более мелких бронхов. К этому нужно прибавить и успокаивающий эффект большинства антигистаминов. Особенно сильно он выражен у димедрола. Все это может быть опасным для больного астмой. Интересно мнение Neder о наличии возможной связи между успокаивающим эффектом дифенилгидрамина и внезапной, неожиданной смертью больных бронхиальной астмой. Ухудшение аллергических заболеваний, в том числе и астмы, и особенно вазомоторного ринита, отмечено и при применении оральных противозачаточных средств. Согласно мнению других авторов, эти заболевания улучшаются во время приема противозачаточных препаратов.

Патогенез. Лекарственная бронхиальная астма является проявлением аллергической реакции к данному медикаменту или продуктам его распада. К ней предрасположены в основном люди, у которых в личном или семейном анамнезе есть данные на аллергические проявления, особенно больные с предшествующей бронхиальной астмой или сенной лихорадкой. Так например, утверждают, что 10% больных астмой в ходе заболевания становятся чувствительными к аспирину, а также описано немало смертельных случаев, обусловленных этой лекарственной сверхчувствительностью. Лекарственная сенсибилизация наступает главным образом у лиц с генетической почвой для атопических болезней (бронхиальная астма, сенный насморк). Такие люди склонны к образованию пассивно передаваемых циркулирующих антител (реагинов) против некоторых антигенных стимулов. Антитела термолабильны, находятся в гамма-А-фракции иммунных глобулинов и могут быть медиаторами наблюдаемых анафилактических реакций. Сенсибилизацию, т. е. предварительное образование реагинов в результате первого контакта с данным лекарством, нередко нельзя обнаружить даже при направленном анамнезе, так как часто забывается о проведенном лечении, не знают наименований и состава применяемых лекарств и т. д.

В некоторых случаях бронхоспазм не имеет аллергического генеза, а является выражением основного фармакологического действия соответствующего медикамента. Это относится, например, к некоторым блокерам бета-адренергических рецепторов (пропранолол), а, по-видимому, и к другим лекарствам, к примеру — к резерпину,

И при лекарственной бронхиальной астме, как и при бронхиальной астме вообще, приступы учащаются при острых и хронических инфекциях дыхательных путей. Наиболее тяжелыми приступами лекарственной астмы считают такие, при которых интервал между сенсибилизирующим и разрешающим приемом медикамента — от трех дней до одного года. При более коротком или более длинном интервале приступы лекарственной астмы, как и аллергические реакции, вообще более легкие.

Клиническая картина. Течение лекарственной бронхиальной астмы обычно как и обыкновенной астмы и часто сочетается с аллергическим ринитом, трахеитом или бронхитом. В обоих случаях интервал между последними и астмой может длится часами или днями, или же, в отличие от нелекарственной астмы, продолжается годами. Важно, однако, что в некоторых случаях, например при астме, вызванной аспирином, поражения наблюдаются в основном среди более пожилых людей. Еще более важны для диагноза анамнез (связь между приступами одышки и приемом определенного лекарства — астматический приступ наступает через несколько секунд, минут или 1-2 часа после приема соответствующего медикамента даже в минимальной дозе, например 10 мг аспирина) и сопутствующие приступ проявления со стороны кожи и других органов — крапивница, другие сыпи, тошнота. рвота и др. На практике, однако, не всегда легко поставить диагноз лекарственной бронхиальной астмы и выявить аллерген — медикамент. Это особенно в силе для аспирина ввиду его широкого потребления и ввиду большого числа препаратов, содержащих его, когда больной даже не знает об этом (а иногда и врач). С другой стороны, преобладание сверхчувствительности к аспирину у людей более пожилого возраста приводит к тому, что одышку их часто отдают за счет сердечной слабости, а не за счет ее действительной причины. Ошибка поддерживается и тем, что клиническая картина этой астмы может в известной степени симулировать сердечную недостаточность. Для правильного диагноза имеют значение, кроме направленного внимания врача и отсутствия легочного застоя и других застойных явлений, еще и отсутствие эффекта кардиотонического лечения и быстрое прекращение приступа под влиянием адреналина и др. Путем исключения и в случае необходимости сознательного повторного назначения соответствующего медикамента в минимальных тест-дозах (осторожно!!), когда уже имеется подозрение на наличие связи между ним и астмой, диагноз выясняется, естественно, после исключения и других причин астмы. Кожные тесты и попытки выявления циркулирующих антител полезны для диагноза только в редких случаях. Зачастую, например, кожные тесты аспирином, разведенным в физиологическом растворе и смешанным с инкубированной при 37&deg С сыворотке больного для получения полного антигена, оказываются отрицательными у лиц с доказанной аспириновой астмой. Не следует забывать и того, что такие люди чувствительны и к другим лекарствам, хотя проявления наблюдаются со стороны других органов.

Лечение лекарственной астмы состоит в немедленной отмене соответствующего медикамента, а в подозрительных случаях лучше всего вообще прекратить применение всех лекарств, так как иначе может развиться сложная картина лекарственной аллергии с повышенной температурой, поражением и других органов и возможной бактериальной суперинфекцией. Тогда соответствующий медикамент — аллерген или ответственный за суперинфекцию химиотерапевтический препарат вряд ли можно будет обнаружить. После отзвучания аллергии и испытания чувствительности вызывающих суперинфекцию бактерий, а, если нужно, и после кожных тестов, проводимых соответствующими лекарствами, снова, осторожно, можно применить те же лекарства, но не одновременно, а через промежутки в несколько дней. Такой подход часто позволяет определить соответствующий аллерген.

В остальном лечение не отличается от лечения приступа нелекарственной астмы — адреналин, кортикостероиды (в тяжелых случаях парентерально, например, водорастворимый преднизолон и др. помл внутривенно, гидрокортизон 100 мл внутривенно, urbason solubile внутримышечно или в вену и др.), аминофиллин (новфиллин) внутривенно, 02, при надобности искусственное дыхание с помощью респираторов, вазопрессоров (норадреналин и др.).

Прогноз заболевания различный. Приступы могут быть тяжелыми, даже смертельными (аспириновая астма), особенно при наличии хронической астмы. В большинстве случаев приступ заканчивается благоприятно.

Профилактика. Лечение лекарствами следует проводить только по строгим показателям, особенно при ингаляционном и парентеральном способе применения. Риск сенсибилизации при внутреннем лечении менее значительный. В случае необходимости парентерального лечения, как и при малейшем подозрении на возможность аллергических реакций, рекомендуется дать больному пробную дозу медикамента внутрь и наблюдать за ним в течениеминут. Наблюдение необходимо проводить и после первых вливаний. Следует избегать введения депо-препаратов аллергизированным лицам. Больным астмой советуют ни в коем случае не принимать аспирина. Считается, что при аспириновой астме опасны даже попытки десенсибилизации. А, кроме того, они мало могут помочь. Важно также прекратить каждое медикаментозное лечение, как только состояние больного позволяет этого, а сочетания многих лекарств, особенно антибиотиков, нужно по возможности избегать.

Особенно важно собрать направленный анамнез (бронхиальная астма и другие аллергические заболевания в личном и семейном анамнезе, переносимость лекарств при прежних заболеваниях) перед началом соответствующего лечения, так как наиболее угрожаемыми являются аллергизированные лица и особенно больные бронхиальной астмой. Важно также, больного или его родных тактично уведомить о возможности лекарственной сверхчувствительности и ее проявлениях. Больной по принципу должен знать, чем его лечат, и уведомлять об этом каждого врача, который будет его лечить позднее, о перенесенных аллергических реакциях и указывать, какое лекарство их вызвало. Лучше всего, если больной получит от лечащего врача в письменной форме описание наблюдаемых им аллергических реакций с указанием медикамента, вызвавшего их (и вообще описание проведенного лечения, включительно и другими средствами).

Аллергические ситуации в стоматологии. Бронхиальная астма

Посвящается моему первому учителю и наставнику, замечательному человеку и грамотному аллергологу-иммунологу Галине Ивановне Цывкиной

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения РФ страдают бронхиальной астмой.

Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной, и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочными реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проводятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. А она, как известно, сильнейшей медиатор, а при некоторых видах бронхиальной астмы и причина обострения. В-четвертых, на сегодняшний день в арсенале современной стоматологии огромное количество потенциальных аллергенов и триггеров, которые могут стать причиной развития приступа удушья. Это и множество лечебных средств, используемых в терапевтической практике, зубопротезные материалы, применяемые стоматологами-ортопедами и др. И большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства. В-пятых, асфиктический синдром может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ стоматологического кабинета, с наиболее частым отсутствием вытяжных систем и воздухоочистителей при этом, а также низкая температура воздуха кабинетов хирургического профиля.

Практическое руководство для врача-стоматолога

Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.

Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

Острый приступ удушья. Что делать?

Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!

Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.

Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.

Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..

Если вы столкнулись с ними впервые, то ознакомьтесь с техникой ингаляции, рекомендованной для пациента:

1. Снимите колпачок с мундштука ингалятора встряхните ингалятор.

2. Сделайте глубокий спокойный выдох.

3. Правильно держите ингалятор рукой – мундштуком вниз и к себе.

4. Обхватите мундштук ингалятора губами. Несколько запрокиньте голову кверху.

5. Нажмите на дно баллончика и ОДНОВРЕМЕННО с нажатием сделайте глубокий спокойный вдох ртом. (При использования Саламол Эко ЛД – нажатие на ингалятор не происходит, просто необходимо сделать вдох).

6. Задержите дыхание, не выдыхая воздух около 10 секунд.

7. Спокойно выдохните.

8. Подождите не менее 60 секунд перед приемом следующей ингаляционной дозы.

Астма. симптомы и лечение

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей, в большинстве случаев она хроническая. При воспалении на дыхательные пути воздействуют любые раздражители, такие как сигаретный дым, пыль, любой сильный аромат, аллергены. При раздражении происходит отек и сужение дыхательных путей, впоследствии вырабатывается много густой слизи. Из-за этого и возникают проблемы.

Кто чаще всего подвержен болезни?

Астма передается по наследству, если в вашей семье кто-то болеет этой болезнью, значит, всегда есть риск. Проявляется она в любом возрасте, особенно если в доме присутствуют раздражители, такие как табачный дым либо аллергены (бытовые клещи), со временем может развиться астма.

• Излишняя эмоциональность (сильный плач, неудержимый смех), другие эмоциональные нагрузки.

• Изменение температуры воздуха

• Консерванты в пище

• Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин)

Диагноз: астма

Обычно, еще до определения диагноза, дети с бронхиальной астмой уже наблюдаются у нескольких врачей. У таких деток чаще всего выявлен не проходящий кашель после перенесения им ОРВИ. или аллергия на пыльцу, или постоянные атопические дерматиты. Так как астма может проявиться один раз в течении суток, врач может долго не диагностировать эту болезнь.

Астме присущи такие симптомы:

• Ребенку трудно дышать, у него бывают приступы удушья

• Малыша беспокоит отдышка

• При выдохе слышны хрипы

• Возбуждение, при вдохе крылья носа раздуваются

• При приступе, замечается использование вспомогательной дыхательной мускулатуры: плечи поднимаются, туловище наклоняется вперед, нежелание лежа.

• Постоянный кашель. Ночью или ранним утром он усиливается.

• Сопутствующие заболевания: ринит. экзема, сенная лихорадка.

Как же будем лечить?

Полному излечению это заболевание не поддается, но можно значительно облегчить себе жизнь если придерживаться основных правил.

Для лечения астмы используют два вида препаратов:

• Те, что моментально выводят человека из состояния приступа, как бы купируя его, и не давая развиться ему дальше. Так сказать препараты экстренной помощи.

• И те, препараты которые оказывают профилактическое действие, длительного использования. Они приводят к тому, что приступа можно избежать, либо полностью его контролировать при наступлении.

К каждому больному свой подход лечения астмы, особенно у малышей, но в основном практикуется ступенчатый метод лечения. Суть такого метода: стараются использовать как можно меньше препаратов. Если астма уменьшается, меньше приступов – уменьшается доза лекарств, если увеличивается – дозы лекарственных препаратов увеличивают.

Как же избежать приступов?

Для этого надо полностью исключить контакт с раздражителями. Далее, нужно очень внимательно относится к здоровью малыша. Сначала родители должным образом должны следить за здоровьем ребенка, а потом нужно подросшего ребенка научить очень серьезно относится к своему здоровью.

При лечении очень важно взаимопонимание врача и пациента. Больной должен знать, когда и какое лекарство применить, как долго принимать данное лекарство.

Как вести себя во время приступов. Кроме этого, требуется постоянное наблюдение за состоянием астматика – чтобы вовремя скорректировать лечение.

Для улучшения самоконтроля болезни при районных и городских поликлиниках создают астма-школы и астма-центры. Для чего же создаются подобные заведения? Чтобы ребенок научился контролировать свое состояние, предотвращать приступы, или если они наступили – учат как эффективнее всего с ними справиться. Так же в таких школах учат составлять план самоведения.

Там присутствуют такие пункты:

1. Правильность принимаемых лекарств

2. Принимать лекарство. которое поможет в конкретной ситуации (разовое – для прекращения приступа, или длительного применений – для профилактики)

3. Избегать раздражительных факторов астмы

4. Следить за своим здоровьем, и уметь распознать первые симптомы приступа, ссылаясь на свои наблюдения, или на показатели аппарата пикфлоуметра

5. Если вы чувствуете приближение приступа – нужно суметь вовремя принять меры.

6. Делать все согласно индивидуальной схеме подобранных лекарств и купировать приступ.

7. Во время прибегать к медицинской помощи, если приступ особо тяжелый.

Самое главное: это обучить астматиков правильно относиться к своей болезни, проводить профилактику. Правильное поведение в тяжелей ситуации– это уже половина успеха.

только для жителей Москвы и МО Бюро безопасности недвижимости

юрист на сайте Кузьминых С.В.

юрист на сайте Галеева Ф.К.

юрист на сайте Зотов В.И.

юрист на сайте Берестов С.Н.

юрист на сайте Степанова А.И.

юрист на сайте Савчук В.В.

юрист на сайте Цехер Г.Я.

юрист на сайте Демидова В.В.

юрист на сайте Герасименко Р.Ю.

юрист на сайте Ефимов В.П.

юрист на сайте Бологов М.П.

юрист на сайте Бюро адвокатов «G.PRALEA»

Здравствуйте, уважаемый гость!

Сейчас на сайте 88 юристов.

Какой у Вас вопрос?

Справка о праве на жилищные льготы по состоянию здоровья. Форма №1.

Для отдельных категорий граждан законом предусмотрено внеочередное или первоочередное предоставление жилого помещения.

Лицам, страдающим тяжелыми формами некоторых хронических заболеваний, и нуждающимся в улучшении жилищных условий, в первую очередь предоставляются льготы на получение жилого помещения.

При предоставлении жилого помещения учитывается состояние здоровья лиц, нуждающихся в улучшении жилищных условий. Право на внеочередное предоставление жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда имеют родители, чьи дети являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный — несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает совместно с ними.

Список заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на первоочередное получение жилья

Первоочередное право на получение жилищного помещения имеют лица, страдающие следующими заболеваниями:

1. активные формы туберкулеза всех органов и систем с выделением туберкулезной палочки

2. психические заболевания с хроническим течением, стойкой психопатической симптоматикой и выраженными изменениями личности (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилептическая болезнь, пресениальные и псениальные психозы)

3. органические поражения центральной нервной системы со стойкими тяжелыми нарушениями функций конечностей, функции тазовых органов (последствия перенесенных тяжелых черепно-мозговых травм, травм позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия, детский церебральный паралич)

5. каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, противоестественный анус

6. тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами, осложненной дыхательной недостаточностью II и III степени

7. гемофилия и болезнь Виллебранда

8. тяжелые формы наследственных прогрессирующих нервно-мышечных дистрофий

10. сахарный диабет, I тип, средняя и тяжелая форма.

Медицинское заключение о заболевании, дающем право больному на первоочередное получение жилой площади, выдает врачебно-консультационная комиссия (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или месту работы больного. При отсутствии такой комиссии в лечебно-профилактическом учреждении больному выдается медицинское заключение, подписанное лечащим врачом и главным врачом.

Для получения медицинского заключения больному необходимо подать заявление. В отношении больных, не достигших шестнадцатилетнего возраста, и психически больных, признанных судом в установленном порядке недееспособными, заявление подают их родители, опекуны или попечители.

Следует помнить, что медицинское заключение выдается только в том случае, если у больного имеется заболевание, предусмотренное списком заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниям, на первоочередное получение жилья.

Что касается детей-инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, и являющихся сиротами или лишенных попечения родителей, то по достижении 18 лет они подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди. Жилье должно быть предоставлено органами местного самоуправления по месту нахождения учреждений социального обслуживания либо по месту прежнего жительства детей-инвалидов (по их выбору), но в том случае, если индивидуальная программа реабилитации инвалида предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни. С этой целью для граждан пожилого возраста и инвалидов создается муниципальный жилищный фонд социального использования, который включает жилые дома и жилые помещения, в том числе специализированные дома, предназначенные для постоянного или временного проживания и социального обслуживания указанных граждан

Источник:

gkhstroyservis.ru

2 месяца ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *